Имплантация зубов

В клинике РуДента решение об имплантации принимается совместно ортопедом и хирургом. Именно ортопед определяет, когда и куда ставить имплантаты, их количество и вид, так как его задачей является восстановление жевательной функции и эстетики зубов. Такой подход позволяет принимать во внимание глобальные потребности пациента, что соответствует грамотному подходу современной медицины.

Для решения вопроса о деталях хирургического этапа лечения проводится компьютерная томография (3D-снимок), по которой хирург определяет качество и количество костной ткани, потребность в дополнительных операциях, размер необходимых имплантатов.

В клинике "РуДента" используются две основных методики установки имплантов:

Одноэтапная имплантация 

Установка импланта, фиксация формирователя десны.

Приживление импланта: 

• 2-3 месяца на нижней челюсти,
  
• 4-6 месяцев на верхней челюсти.
  

На этот срок могут устанавливаться временные протезы.

Замена формирователя десны на временный абатмент. Изготовление временных коронок.

Двухэтапная имплантация

Установка импланта, заглушка и ушивание десной.

Приживление импланта: 

• 2-3 месяца на нижней челюсти,
  
• 4-6 месяцев на верхней челюсти.
  

На этот срок могут устанавливаться временные протезы.

Установка формирователя десны на несколько недель.

Замена формирователя десны на временный абатмент. Изготовление временных коронок.

Цель:

1. формирования контура прорезывания зуба
2. восполнение жевательной функции до полного окончания всех хирургических этапов лечения
3. создание эстетики во фронтальном отделе до полной интеграции имплантатов.

Во фронтальном отделе, а также при методике all-on-4 временное протезирование реализуется в день установки имплантатов.

Изготовление постоянных зубных протезов

Возможность имплантации связана прежде всего с:

• вашими потребностями
  
• общим состоянием здоровья
  
• качеством и количеством костной ткани челюсти

Решение о методике имплантации чаще всего принимается непосредственно во время операции, так как зависит от первичной устойчивости импланта. Главным требованием к проведению имплантации является зрелость кости. Поэтому импланты не устанавливают в возрасте до 18 лет.

Будучи пионерами имплантации, компания Nobel Biocare имеет самую большую историю как научных, так и клинических наблюдений. Именно поэтому мы выбрали для работы Nobel Biocare, как самую успешную систему из существующих на сегодняшний день.

• Широкие возможности протезирования дефектов любой протяженности и локализации:

— Замещение одного или нескольких отсутствующих зубов;

— Создание опоры для мостовидного протеза;

— Несъемные конструкции при полной потере зубов;

— Съемные протезы на имплантах с улучшенной фиксацией.

• Сохранность здоровых зубов - отсутствие необходимости обрабатывать зубы для опоры протеза.
• Удобство пользования - легкая адаптация к новым коронкам, сохранность дикции, вкусовых и тактильных ощущений во рту.
• Надежность конструкции - успешность имплантации составляет 98-100%.
• Долговечность сравнима в живыми зубами при обеспечении правильного ухода и сохранении общего здоровья.

Традиционно в клинике РуДента можно провести любой процесс лечения под седацией или наркозом. Но отдельные виды имплантации нереализуемы без общего обезболивания, к которым относятся:

• Тотальная имплантация, часто в сочетании с операциями по аугментации костной ткани и синус-лифтингом
• Имплантация по методике all-on-4
• Установка скуловых имплантатов
• У пациентов с сопутствующими общими заболеваниями

Вы можете столкнуться с термином АУГМЕНТАЦИЯ при подготовке 
к имплантации. Аугментацией называют наращивание костной ткани 
или увеличение объема мягких тканей десны. При подготовке мягких тканей вокруг имплантата к протезированию могут использоваться различные методики пластики, то есть коррекции контура или рельефа поверхности десны.

Для постановки имплантата требуется достаточный объем костной ткани. Однако из-за атрофии альвеолярного отростка после удаления зубов, хронического пародонтита или воспалительного процесса вокруг зуба объем кости уменьшается. Тонкий альвеолярный гребень не может обеспечить имплантату достаточную устойчивость, поэтому такая кость нуждается в пластике.

Коррекция десны проводится при недостаточной толщине прикрепленной, то есть неподвижной слизистой рядом с имплантатом, что может негативно сказаться на гигиене этого участка. 

• Кроме того, умелые руки хирурга меняют контур десны – из западающего участка делают рельефный, имитируя естественные контуры альвеолярного отростка, что позволяет имплантату быть абсолютно незаметным при любой, даже очень широкой улыбке.

Аугментация костной ткани может проводиться хирургом в момент удаления зуба, в отдаленные сроки, а также в момент имплантации в зависимости от клинической ситуации. 

• При подсадке костной ткани в клинике RuDenta используются ксено- и аутотрансплантаты, перекрываемые мембранами. Такой подход на сегодняшний день в мире признан золотым стандартом и обеспечивает лучшие долгосрочные результаты.

Пластика или аугментация десны проводится с помощью подсадки трансплантата из других участков слизистой. Как правило, эта операция проводится непосредственно в момент установки имплантата или на этапе установки формирователя десны. После пластики должно пройти не менее 1 месяца до начала протезирования.

На верхней челюсти в боковом участке высоту костной ткани ограничивает верхнечелюстной синус (гайморова пазуха). После удаления зубов высоты кости может быть недостаточно для установки имплантата. Наращивать костную ткань по вертикали в таких случаях возможно исключительно за счет пространства пазухи.

• Синус-лифтинг – это операция смещения зоны пазухи вверх с одновременным заполнением полученного пространства костным материалом. Операцию в клинике проводят закрытым – через ложе имплантата, и открытым способом – через боковой отдел челюсти. Закрытым способом можно скорректировать небольшой дефицит высоты кости с области одного имплантата. Более объемные операции проводятся открытым способом.

Костная подсыпка в дальнейшем полностью интегрируется с естественной костью и становится прочной опорой для будущих коронок. Достаточно часто мы проводим синус-лифтинг одновременно в момент операции имплантации.

• Эффективность операции синус-лифтинга определяется знаниями и опытом. В стоматологии RuDenta операции синус-лифтинга проводятся на рутинной основе, а наличие компьютерной томографии позволяет проводить ее с максимальной точностью.

Стоматологическая клиника РуДента работает в тесном сотрудничестве с ЛОР-врачом и имеет успешный опыт лечения и подготовки к имплантации пациентов с хронической патологией пазухи, а также при неудачном опыте предыдущего синус-лифтинга.

Технологии безопасного и точного позиционирования прочно вошли в ежедневную практику хирургов клиники РуДента. В случаях, когда важен каждый градус наклона имплантата и каждая доля миллиметра кости, мы используем навигационные шаблоны. Они позволяют устанавливать имплантаты точно в намеченное пространство, являясь проводником-навигатором для руки врача.

Планирование имплантации в сложной клинической ситуации проводится хирургом-имплантологом совместно с ортопедом. По компьютерной томограмме пациента изготавливается цифровой макет челюсти и виртуально устанавливаются имплантаты. Это позволяет четко выдерживать расстояния до анатомически важных структур, делая будущую процедуру безопасной. А также просчитывать идеальную позицию с учетом будущих коронок. 

• На основе компьютерного планирования изготавливается шаблон – пластинка с направляющими втулками, позволяющими установить имплантаты строго в нужное положение под нужным углом.
• Мы печатаем его на стереолитографическом принтере в Нью-Йорке.

Операция имплантации с шаблоном – это быстро, точно и безопасно. Протезирование после такой операции – это легко и предсказуемо.

Успешность имплантации на сегодняшний день составляет 99%. 

Выживаемость имплантатов за 5-летний период составляет более 80% по мировой статистике. На эти цифры влияют многие факторы, в частности:

• Эндокринные заболевания
• Курение
• Заболевания десен (пародонтит)
• Наличие достаточного объема и качества костной ткани и десны

Правильный выбор тактики лечения и поддерживающее наблюдение определяют прогноз лечения. Тесное сотрудничество врача и пациента позволяет добиваться отличных результатов даже в сложных ситуациях.

• Профессиональная гигиена и лечение воспаления десны
• Реставрация всех кариозных полостей
• Замена ортопедических конструкций на совместимые во избежание гальванических токов между разнородными металлами
• Хирургическая подготовка к имплантации зубов: синус-лифтинг или пластика альвеолярного отростка в случае недостаточного объема тканей для установки винта импланта