Как ставят виниры
Протезирование с использованием виниров одна из самых популярных процедур в стоматологии. Виниры - это тонкая ортопедическая реставрация.
Основная её функция - коррекция или полное восстановление анатомической формы зуба, а также коррекция цвета.
С помощью виниров можно провести не только коррекцию внешних дефектов зубного ряда. Можно защитить эмаль от негативного воздействия различных раздражителей.
Один из ярких примеров: Пациентке 30 лет. Имеется повышенная чувствительность передних верхних 4 резцов на холодную пищу и напитки, а также на воздух. Пациентке установили виниры на 4 верхних резца, и теперь чувствительность от различных раздражителей отсутствует.
Показания и противопоказания к установке виниров
Показания к установке виниров:
- Неудовлетворительный цвет эмали
- Скол угла коронки зуба
- Улучшение формы и размера зуба
- Закрытие диастемы
- Десневая улыбка
- Некариозные поражения
- Множественные реставрации
- Локальная протрузия или ретрузия легкой степени
Противопоказания:
- Возраст до 18 лет
- Патология прикуса
- Вредные привычки
- Частичное или полное отсутствие зубов
- Значительное разрушение коронковой части
С помощью виниров можно провести не только коррекцию внешних дефектов зубного ряда
Можно защитить эмаль от негативного воздействия различных раздражителей. Один из ярких примеров: Пациентке 30 лет. Имеется повышенная чувствительность передних верхних 4 резцов на холодную пищу и напитки, а также на воздух. Пациентке установили виниры на 4 верхних резца, и теперь чувствительность от различных раздражителей отсутствует.
Как ставят виниры на зубы?
Бывает несколько ситуаций развития событий:
- Врач на приёме в процессе консультации обращает внимание на то, что пациенту необходимо, в целях эстетики и функциональности, восстановить переднюю группу зубов.
- В установке виниров есть необходимость, когда врач-ортопед проводит тотальные функциональные работы в полости рта. И при восстановлении жевательной группы зубов, необходимо включить переднюю группу зубов, для правильного распределения жевательной нагрузки. Причины: стираемость зубов или нехватка контактов.
- Пациент сам обращается в клинику с желанием улучшить эстетику с помощью виниров.
Подготовка к установке
- Предварительно перед установкой виниров рекомендовано пройти профессиональную гигиену и санацию полости рта.
ВАЖНО: Нельзя фиксировать виниры на зубы с кариозным процессом, не подготовив поверхность эмали и при наличие воспаления десен. В противном случае через время это усилит разрушение и приведет к быстрому размножению инфекции.
Установка виниров проходит в несколько этапов
Консультация. Первая встреча врача-ортопеда и пациента.
На консультацию выделяют полтора часа. Рекомендовано прийти в клинику за 10-15 минут до приёма, чтобы заполнить необходимую документацию. После знакомства врач выясняет жалобы пациента, его пожелания, какую улыбку он видит в будущем. Проводится сбор анамнеза, осмотр полости рта в кресле и проведение общего фото протокола. На основе полученных данных врач предлагает пациенту те варианты лечения, которые возможны в его клиническом случае.
Если это эстетическая зона, внешняя - ортопедическое лечение проводят на 20 зубов по 10 зубов на каждой челюсти. Иногда включают первые моляры по 12 зубов на каждой челюсти.
Создание слепка
Изучив пациента и его пожелания врач-ортопед, предлагает следующий шаг.
А именно - снятие слепков, либо сканирование зубов в 3D модели.
Можно восстановить улыбку вручную на портретных фотографиях. И сразу продемонстрировать её пациенту.
После первого визита необходимо проведение повторной консультации.
Предварительно врач-ортопед обсуждает с техниками возможные варианты эстетических и функциональных улучшений зубов у данного пациента.
На втором визите врач проводит презентацию для пациента и демонстрирует его будущую улыбку.
- Доктор делает Wax-Up (восковое моделирование прямо на модели), показывает на модели ручную работу
- Цифровым путем виртуально техник моделирует зубы и с помощью принтера изготавливает модель
- На портретных фотографиях, которые были сделаны предварительно, врач восстанавливает улыбку вручную и демонстрирует пациенту как это будет выглядеть.
Врач демонстрирует работу до и после.
У нас появляется некая форма с которой мы будем далее работать.
Пациенту либо нравится, либо нет. Врач корректирует работу, учитывая все пожелания пациента. А также может использовать этот макет для продолжения работы.
На этапе консультации у нас есть возможность перенести Wax-Up непосредственно в полость рта, сделать временные накладки не обтачивая зубы. Чаще всего можно это сделать не обтачивая зубы. Иногда зубы бывают кривыми и перенести модель достаточно сложно, потому что требуется обточка для фиксации.
Чаще всего можно обойтись без этого.
Если все получилось перенести. Пациент может увидеть в зеркале как будет выглядеть итоговая работа. На временных конструкциях можно изготовить разный цвет и тон реставрации. Это дает возможность наглядно продемонстрировать будущую работу пациенту. Если пациенту что-то не нравится можно сразу сделать корректировку работы.
Определение цвета будущей конструкции
Для определения цвета будущей конструкции применяют шкалу оттенков цветов. Врач предлагает возможные варианты.
А пациент уже самостоятельно выбирает какой цвет ему более привлекателен.
Установка временных виниров
- Проведение местной анестезии
Также можно провести работу в медикаментозной седации. Благодаря седации можно максимально исключить психологический дискомфорт от проведения лечения.
- Обточка зубов
Проводится минимальное препарирование зубов, чтобы максимально сохранить целостность зубов. Обтачивание происходит по силиконовому ключу, по тому макету, который необходим.
Из нюансов: вся обточка происходит на уровне эмали. Доктор снимает слой эмали не более 0,5-0,7 мм.
Препарирование можно провести либо в один прием, либо разделить на несколько этапов.Всё зависит от объема работы, усидчивости пациента и количества времени. Можно разделить визиты по челюстям или по сегментам.
- Снятие слепков
После обточки в этот же день происходит снятие слепков или сканирование уже обточенных зубов.
- Изготовление временных коронок
И в этот же день изготавливаются временные коронки. Уже не макет, а именно временные коронки. Но уже по новой форме зубов. Параллельно пациент будет привыкать уже к новым зубам. В процессе может измениться дикция.
Пока пациент ходит с временными коронками, зубной техник изготавливает в лаборатории постоянные конструкции.
Установка постоянных виниров
Обычно на изготовление виниров необходимо от 1 до 2 недель.
Предварительно, перед тем как назначить визит пациенту, врач-ортопед оценивает уже постоянные виниры на модели зубов пациента. И только потом уже в полости рта пациента.
Этап примерки виниров
- Проводится местная анестезия (на усмотрение доктора)
- Ортопед прикладывает виниры, оценивает качество конструкций, прилегание к десневому краю и прочие нюансы.
- Пациент оценивает уже готовую работу
После того как врач и пациент согласовали все нюансы, можно приступать к фиксации постоянных конструкций.
Этап фиксации виниров:
- Продолжительность установки 1 винира - 15-20 мин ( на 1 челюсть уходит 2-3 часа)
- После того, как врач установил виниры, он убирает лишний цемент и корректирует конструкции по прикусу.
- Далее пациент приходит на осмотр через 2-3 недели. При необходимости врач корректирует нюансы.
На все этапы уходит 4-5 визитов.
Материалы, из которых делаются виниры
- Керамические виниры E-max
С нанесением
Используют в основном на фронтальной группе зубов.
Без нанесения
Чаще всего использую на боковой группе зубов.
Срок службы E-max составляет 10 лет и более.
- Виниры на рефракторе (полевошпатная керамика)
Это единая бескаркасная конструкция, которая изготавливается из керамики с применением огнеупорной модели.
- Люминиры
Это ультратонкие пластинки толщиной до 0,3 мм из высокопрочной керамики. Их изготавливают в Соединенных Штатах Америки – компанией DenMat.
К установке люминиров достаточно ограниченные показания.
Чаще всего это природные аномалии строения зубов.
Например - шиповидные зубы.
Если наложить люминир на необработанную поверхность, зуб будет смотреться неестественно,станет выпуклым. Конструкция способна выдерживать большую нагрузку.
Срок службы от 10 лет.
Композитные виниры
Изготавливаются с применением композитного пломбировочного материала.
По методу изготовления делятся на:
- Эстетическая реставрация. Переднюю часть зуба шлифуют и покрывают тонким слоем пломбировочного материала. Скрывает незначительные изъяны или придают зубной эмали более светлый тон
- Изготовление накладок в зуботехнической лаборатории
Накладку изготавливают из индивидуального слепка пациента. Врач-стоматолог проводит препарирование зубов, затем снимает слепки. Такие виниры позволяют скрыть незначительные погрешности эмали.
Чаще всего композитные виниры в клинике Рудента ставят перед ортодонтическим лечением или используют как временные длительного ношения.
Преимущества такого протезирования
- Высокая эстетика
- Долговечность
- Биосовместимость
- Минимальное препарирование
- Комфорт во время жевания
- Повышенная прочность
- Возможность скрыть сколы,а также трещины на зубах
- Быстрое привыкание
Запишитесь на консультацию специалиста
- Врачи клиники Рудента проконсультируют Вас по установке виниров и ответят на все интересующие вопросы.
Рубрика: #Виниры, эстетика десны
Запись на консультацию
Ортопедическая стоматология – это неотъемлемая и важная часть всего комплекса стоматологического лечения. Многие пациенты воспринимают ортопедическую конструкцию – например, коронку, – как конец жизни зуба, а съемный протез – буквально как трагедию. На самом же деле это не так: для некоторых зубов современные высокоточные ортопедические реставрации – это начало их второй жизни, а съемные конструкции – единственный способ на время или навсегда обеспечить комфортную жизнь. О том, что под силу стоматологам-ортопедам и какими технологиями они сегодня владеют, рассказывает врач клиники «Рудента» Олихейко Александр Алексеевич.